2013-05-30 10:25:46 来源:龙虎网
儿童节前夕，江苏省口腔医院从5月15日起用时近半个月，对秦淮区（原白下区）七所小学三年级近1000名学生进行全口口腔免费健康检查，并对符合条件者进行免费窝沟封闭，据参与此次检查省口腔医院儿童牙病预防科沈红医生介绍，九成以上学生都需要做窝沟封闭。据悉，今年是江苏省口腔医院与南京市秦淮区卫生局（原白下区）、疾病预防控制中心在江苏省儿童口腔卫生项目上合作的第三年。该项目是由江苏省财政拨款，江苏省卫生厅审批。为了保证完成的质量，省口腔医院对参与窝沟封闭项目的所有医护人员均经过严格的岗前培训。
窝沟封闭能够有效预防儿童窝沟龋发生
家长带小朋友到儿童牙病科就诊时，经常会问到医生什么是牙齿的窝沟？为什么要作窝沟封闭？什么样的牙齿适合作窝沟封闭？
省口腔医院儿童牙病预防科沈红医生告诉记者，在牙齿发育时期，由于牙尖融合障碍，窝沟形成于牙尖交界处（主要是后牙），这些部位的菌斑，无论是小朋友认真刷牙或口腔专业维护方法都难以去除，因而是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。这就是窝沟龋容易发生的主要原因。
儿童预防龋齿的主要方法是使用含氟牙膏，对牙齿的光滑面比较有效，但对咬合面窝沟龋的效果不理想，经过国内外长期大量临床研究结果表明，窝沟封闭能够有效预防窝沟龋的发生。
窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面上的窝沟处涂布一层粘结性树脂，保护牙齿表面不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋齿发生的一种有效防龋方法。
当牙齿完全萌出达到咬合平面，牙齿表面的窝沟较深，口腔内有其他牙齿患龋时，小朋友需要进行窝沟封闭。乳磨牙在3-4岁，六龄齿（第一恒磨牙）在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁为最适宜封闭的年龄，一般在牙齿萌出后4年以内。如果小朋友的牙齿本身自洁作用好，口腔内没有龋齿，是可以不作窝沟封闭的。
防龋效果与封闭材料保留率直接相关
据沈红介绍，窝沟封闭的主要操作步骤有清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、光固化及检查。在临床操作中，采用低速手机+橡皮杯+清洁剂（浮石粉或不含氟牙膏）清洁牙面，彻底冲洗牙面后还要用探针清除窝沟内残留清洁剂。使用酸蚀剂（多为含磷酸的凝胶），目的是扩大牙齿表面釉质的孔隙（即牙齿脱矿），以便封闭剂的渗透，增加封闭剂的固位效果。唾液、食物、饮用水中的微量元素会促进脱矿的牙面再矿化，因此家长不必担心牙齿会变得脆弱。
涂布封闭剂后采用固定波长的可见光照射，待封闭剂固化后用探针进行全面检查，了解封闭剂的固化程度、粘结情况，是否有气泡，是否有遗漏的牙齿。封闭剂中含有填料（增强封闭剂性能）的，又咬合过高，应调整咬合。
窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，对于儿童从心理上更易接受，实际上也节约了家长为治疗龋齿所花费的时间与精力。
窝沟封闭的成功在于牙的选择、操作者的训练程度、临床操作技术、工作态度等因素。防龋效果与封闭材料的保留率直接相关，只要封闭剂完全保留，就能达到理想的防龋效果。在临床开展窝沟封闭时，坚持6-12个月随访，对封闭剂脱落的牙齿重新封闭，将会得到更满意的效果。因此，沈红提醒选择口腔专科医院就诊，接受儿童口腔专科医生的专业指导十分必要。